Сможет ли мы прожить до 100 лет? Да запросто!

Пожилые люди сетуют: вот раньше была медицина так медицина, а сейчас что? На самом деле, люди просто не хотят замечать, как далеко продвинулись возможности лечения. А поводы для гордости у нас есть, впрочем, как и горизонты, к которым следует стремиться. О новых разработках в области медицины и самых эффективных технологиях по продлению активного долголетия aif.ru рассказала президент Международного фонда развития биомедицинских технологий им В. П. Филатова, организатор здравоохранения, член экспертного совета по здравоохранению при комитете Совета Федерации по социальной политике Екатерина Диброва.Лет до ста растиЕлена Нечаенко, aif.ru: Екатерина Александровна, Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» ставит амбициозные цели по увеличению продолжительности жизни в нашей стране. Какие методы и технологии уже сегодня работают на укрепление здоровье россиян?Екатерина Диброва: Наиболее эффективная стратегия продления здоровой жизни — комплексная. Она должна включать в себя:оптимизацию сна, питания и физической активности. Только это уже обеспечивает 80% результата. Оптимальное питание должно быть сбалансированным (идеальная диета — средиземноморский рацион). Для соблюдения гигиены сна (а это главный инструмент восстановления) нужны прохлада, режим, и сон должен проходить в темноте. Качество сна возможно отслеживать с помощью трекеров. Важна оценка не только длительности, но и качества сна: глубокий сон, REM-фаза. Что касается активности, то для здоровья нужно не просто «ходить 10 000 шагов», а комбинировать разные виды нагрузки. Высокоинтенсивные интервальные и силовые тренировки максимально эффективно улучшают чувствительность к инсулину и работу митохондрий. Хороший уровень мышечной массы у пожилого человека — главный прогностический фактор долголетия;регулярный углубленный мониторинг здоровья для раннего выявления отклонений. В ежегодное обследование должны входить:анализ крови с расширенной липидограммой: то есть, не просто общий холестерин, а все его фракции для точной оценки риска атеросклероза;диагностика маркеров воспаления— С-реактивный белок;анализ на витамины D, B12 и микроэлементы: железо, магний;гормональный профиль: гормоны щитовидной железы, тестостерон (у мужчин), кортизол;визуализация: КТ-сканирование коронарных артерий для оценки кальциевого индекса, МРТ головного мозга.консультации с врачами для обсуждения возможности приема ряда препаратов off-label, гормональной оптимизации и других персонализированных подходов на основе результатов анализов и биомаркеров.Чтобы росла продолжительность качественной жизни, это общепринятый тренд, необходимо смещение фокуса с лечения болезней на их предупреждение. Необходимы активная и осознанная профилактика, регулярные скрининги, неформальное прохождение диспансеризации, самоконтроль здоровья и приверженность здоровому образу жизни (но с индивидуальным подходом), физическая активность, здоровое питание, управление стрессом и поддержание социальных связей, а также разумное применение новых технологий геронтологии. Все эти факторы не работают изолированно, но вместе создают синергетический эффект.Ждать осталось недолго— Какие передовые технологии для продления активного долголетия уже применяются или находятся на финальной стадии внедрения?Главные, на мой взгляд:Генетическое тестирование и оценка биологического возраста. Это нужно не для праздного интереса, а для того, чтобы защититься от возраст-ассоциированных заболеваний. Выявление полиморфизмов, ассоциированных с повышенным риском возраст-зависимых заболеваний, таких, как: болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые патологии, остеопороз, позволяет составить индивидуальный план превентивных мер.Интервенции на клеточном и молекулярном уровне. Это нутрицевтика и фармакологическая коррекция метаболизма. «Лекарства от старости» (сенолитики и сеноморфтики) за счёт ингибирования (подавления) ключевых ферментов препятствуют развитию апоптоза (самоликвидации клеток). А с плохими, дефектными клетками помогут разобраться активаторы аутофагии.Телемедицина, AI и Цифровое здравоохранение. Все это позволяет вести мониторинг в режиме реального времени с помощью умных часов и фитнес-браслетов, отслеживать вариабельность сердечного ритма, уровень активности, качества сна. Алгоритмы AI внедряют системы для ранней диагностики рака легких на КТ, диабетической ретинопатии по снимкам глазного дна.— А какие биотехнологии сейчас наиболее активно развиваются, и как они могут повлиять на жизнь обычного человека?— Назову несколько, самых основных и перспективных. Среди них:Генная терапия, включая CRISPR — «редактирование генома». Это возможность «редактировать» нашу ДНК, как текст в текстовом редакторе, чтобы исправлять генетические ошибки, вызывающие болезни. Эта технология открывает новые горизонты в лечении генетических заболеваний, таких как муковисцидоз или серповидно-клеточная анемия. Кстати, первая в мире терапия для лечения серповидноклеточной анемии на основе CRISPR уже одобрена.Клеточная терапия, например, CAR-T заключается в изменении собственных иммунных клеток пациента для борьбы с раком. Так, при лечении онкогематологических заболеваний (некоторых видов лейкозов и лимфом) CAR-T-терапия показывает впечатляющие результаты. Технология может быть также использована при лечении генетических, наследственных заболеваний. Так, уже есть одобренные подходы для лечения спинальной мышечной атрофии (СМА), бета-талассемии. Эти технологии дают возможность полного излечения от генетически предопределенных детерминированных заболеваний вместо пожизненного приема поддерживающих препаратов.Тканевая плацентарная терапия и регенеративная медицина. Она позволяет восстанавливать или заменять поврежденные ткани и органы. Это может быть особенно полезно для людей, страдающих от травм, ожогов или хронических заболеваний, таких как остеоартрит, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени.Персонализированная медицина и диагностика. Это направление обеспечивает переход от принципа «одно лекарство для всех» к лечению и профилактике заболеваний на основе анализа генетики, образа жизни и окружающей среды конкретного человека. Как пример — метод жидкостной биопсии: анализа крови для выявления фрагментов ДНК опухолевых клеток. Это исследование позволяет диагностировать рак на ранней стадии и отслеживать эффективность лечения по капле крови. Или фармакогеномика: подбор лекарств и их дозировок на основе генетического профиля пациента. Такой подход позволит избежать побочных эффектов лечения и повысит его эффективность.Микробиомные технологии — изучение и целенаправленное изменение сообщества микроорганизмов: бактерий, грибов, вирусов, живущих в нашем теле в кишечнике, на коже и т. д. Уже сейчас применяется терапия микробными консорциумами: создание лекарств на основе специально подобранных штаммов бактерий для лечения болезней Крона, язвенного колита, ожирения и даже психических расстройств — ведь связь «кишечник-мозг» уже давно доказана.Развитие технологий биоинформатики и искусственного интеллекта. Использование больших данных и машинного обучения для анализа биологической информации, например, последовательностей ДНК, белковых структур, медицинских изображений. Так, возможность предсказания структуры белка по его аминокислотной последовательности ускоряет разработку лекарств. Или ИИ анализирует базы данных химических соединений и предсказывает, какие из них могут стать эффективными лекарствами против конкретной мишени, сокращая время и стоимость разработки с 10-15 лет до нескольких лет.ИИ в помощь— Какие цифровые помощники уже сегодня помогают врачам и пациентам?— Цифровые помощники в медицине быстро становятся стандартом. Они кардинально меняют и работу врачей, и опыт пациентов. Вот самые перспективные и работающие уже сегодня разработки.Для Врачей:Умные ассистенты и системы поддержки принятия решений. Эти технологии призваны не заменить врача, а усилить его возможности, взяв на себя рутину и снизив риск ошибок. Например, в медицину уже внедрены алгоритмы, которые с высочайшей точностью анализируют медицинские изображения: рентген, КТ, МРТ, гистологические срезы с высочайшей точностью. Клинические системы поддержки принятия решений, интегрированные в электронную медицинскую карту (ЭМК) пациента, анализируют его данные: историю болезней, анализы, лекарства и выдают врачу рекомендации — напоминают о сроках диспансеризации, предлагают перечень возможных диагнозов, траектории следования клиническим рекомендациям, совместимость назначенных препаратов.Chatbot-системы и голосовые помощники, которые берут на себя рутинные вопросы сбора анамнеза, расшифровки голосовых сообщений врача. Это умные системы для документирования. Решения на основе распознавания естественной речи (NLP) превращают голос врача во время приема в структурированные тексты — эпикризы, направления.Для системы здравоохранения в целом: «Мозговой центр» и оптимизатор. Осуществляет прогностический анализ больших данных (Big Data) по всему региону или стране для прогнозирования эпидемий, нагрузки на стационары, дефицита кадров или лекарств.Для пациентов:Телемедицинские платформы и чат-боты: (по опросу помогают оценить серьезность ситуации и подсказать, к какому врачу обратиться), напоминания о приеме лекарств и сервисы с возможностью заказа рецептов онлайн.Умные носимые устройства: фитнес-браслеты и умные часы позволяют в режиме 24/7 отслеживать вариабельность сердечного ритма, уровень активности, качество сна, мониторить различные показатели: ЭКГ, уровень кислорода SpO2, температуру тела, отслеживать фазы сна, осуществлять мониторинг глюкозы.Приложения для управления хроническими заболеваниями: Специализированные софтверные решения для пациентов с диабетом, гипертонией и другими хроническими болезнями являются полноценным терапевтическим инструментом: программы по снижению стресса и тревоги на основе когнитивно-поведенческой терапии, для лечения бессонницы проводят пользователя через персонализированную программу по улучшению сна. Приложения для реабилитации, где с помощью камеры смартфона и компьютерного зрения приложение следит, чтобы пациент правильно выполнял упражнения после операции или инсульта.— Ну, и как не спросить про виртуальную реальность (VR) и роботов? Какие разработки, и приближают нас к медицине будущего и делают лечение более эффективным?— VR-разработки и интерактивные симуляторы — один из самых мощных инструментов для трансформации медицинского образования и клинической практики. Они кардинально меняют подход к подготовке врачей и, как следствие, напрямую влияют на эффективность и безопасность лечения пациентов. Тут можно выделить:Виртуальную хирургию: Хирург отрабатывает сложнейшую операцию на анатомически точной VR-модели, созданной на основе КТ или МРТ конкретного пациента. Он может «разрезать» ткани, коагулировать сосуды, многократно исправлять допущенные ошибки, безопасно «набивая руку». А загружая данные реального пациента, хирург может заранее «репетировать» сложную операцию, проработав каждый этап.Анатомические атласы и изучение патологических процессов. Вместо учебника и пластикового макета студент-медик может «прогуляться» внутри человеческого тела, разобрать его на слои, рассмотреть органы со всех сторон и в динамике, увидеть, как выглядит опухоль в легком или аневризма сосуда в объеме.Симуляция работы в экстренных ситуациях. Компьютерные игры служат не только для развлечения, но и для учебы. VR-сценарии, имитирующие сложные и редкие клинические случаи: сердечный приступ, анафилактический шок, сложные роды в команде — вот игры, которые помогают «делать» настоящего врача.Дистанционное обучение и консультирование. Опытный хирург из федерального центра в VR-симуляции может провести мастер-класс для коллег из любого уголка страны, повышая общий уровень медицины. Благодаря этому молодые специалисты достигают высокого уровня мастерства в разы быстрее.

Подробнее читайте на aif.ru