Пока учёные не научились прямо во рту выращивать из стволовых клеток новые зубы, единственный способ возместить их потерю — имплантация.

Пока учёные не научились прямо во рту выращивать из стволовых клеток новые зубы, единственный способ возместить их потерю — имплантация. Впервые в России этот метод применили в ЦНИИ стоматологии. Туда мы и отправились.Наш эксперт – врач-стоматолог-хирург отделения клинической и экспериментальной имплантологии, руководитель управления образовательной деятельности ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Брайловская.Отсрочить или нет?Елена Нечаенко, aif.ru: Татьяна Владиславовна, про имплантацию говорят, что это очень дорого, долго, больно и, главное, ненадёжно. Что из перечисленного правда?Татьяна Брайловская: Дентальная имплантация сегодня один из самых передовых и эффективных методов восстановления утраченных зубов. Благодаря развитию технологий, применению биосовместимых материалов процедура стала более предсказуемой и малоинвазивной. Сам процесс установки имплантата длится 15 минут. Анестетики артикаинового ряда полностью купируют боль.Но успешность лечения по-преж­нему зависит от многих факторов, начиная с анатомо-физиологических особенностей пациента и заканчивая выбором дентального имплантата и точностью вмешательства. – Через какое время после потери зуба можно ставить имплантат? – Провести имп­лантацию никогда не поздно. Выделяют три основных подхода.Немедленная имплантация подразумевает установку сразу после удаления зуба. Её плюсы: сохранение объёма кости, меньшее количество хирургических вмешательств. Но необходимо стабильное состояние здоровья пациента и отсут­ствие воспаления.Ранняя имплантация происходит не позднее 4–8 недель после удаления зуба. Применяется при сохранении мягких тканей и необходимости небольшого заживления.К отсроченной имплантации прибегают через 3–6 месяцев после удаления зуба. Ни одна из этих методик не лучше и не хуже другой, всё зависит от клинической ситуации, возможностей кост­ной ткани и общего здоровья пациента. Ещё 15 лет назад имплантация сразу после удаления зуба казалась чем-то невозможным, но сегодня благодаря совершенствованию инст­рументов и покрытий имплантатов (например, гидроксиапатитом, который способст­вует улучшению остео­интеграции) этот метод используется всё чаще. Мы всегда применяем междисциплинарный подход к планированию операции, привлекаем гигиени­стов, пародонтологов, рентгенологов. Чужое как своё – Есть ли для имплантации возрастные ограничения? – У нас есть пациенты 75+, которые успешно проходят лечение. Однако этот метод невозможен при тяжёлых системных патологиях в стадии обострения. Абсолютными противопоказаниями считаются:неконтролируемый сахарный диабет;тяжёлые формы остеопороза;онкологические заболевания в стадии активного лечения;аутоиммунные заболевания в стадии обострения;алкоголизм, наркотическая зависимость;психические расстройства, ме­шающие адекватному поведению.Среди относительных противопоказаний выделяют курение более 10 сигарет в день, пародонтит, гингивит (в активной стадии), нарушение гигие­ны полости рта, наличие очагов инфекции, анатомически узкий альвеолярный гребень. – По каким причинам имплантат может не прижиться? – Процесс остеоинтеграции прежде всего зависит от состояния иммунной и эндокринной систем, минерального обмена человека. Зачастую именно у нас пациенты (особенно мужчины) узнают, что у них сахарный диабет. По­этому так важно, чтобы перед имплантацией врач тщательно собрал анамнез пациента, направил его на соответст­вующие анализы и обследования. Важны также качество и объём костной ткани. Если её недостаточно, врач должен провести костную пластику с помощью костно-пластического материала и/или пересадки собст­венной аутокостной ткани либо операцию синус-лифтинга.Многое зависит от точности соблюдения хирургического протокола (в част­ности, от правильной первичной установки, влияющей на стабильность имплантата) и от гигиены полости рта, выполнения послеоперационных рекомендаций. Очень важно перед имплантацией провести санацию полости рта, убрать мягкий и твёрдый зубной налёт, все очаги хронической инфекции. – Почему цены на имплантацию так сильно различаются? Из чего складывается стоимость?– На цену влияют стоимость самого титанового имплантата (у разных производителей она может существенно отличаться), формирователя десны – абатмента, а также ортопедиче­ской части – коронки (металлокерамическая дешевле, цельнокерамическая эстетичнее, из диоксида циркония – самая прочная и эстетичная). Дополнительно пациенту могут понадобиться костная пластика (при дефиците костной ткани в челюсти), синус-лифтинг (для поднятия гайморовой пазухи) и другие процедуры.– Если имплантат выпал, имеет смысл повторять процедуру?– Отторжение не является противопоказанием к повторной имплантации. Но, конечно, надо будет выяснить, почему это произошло. Если такое случилось в течение 2–3 недель после установки, возможны нарушения в технике выполнения хирургической процедуры. Если через 5–6 месяцев – мы выясняем, соблюдал ли пациент рекомендации врача, не было ли у него неучтённых сопутствую­щих заболеваний. Если же имплантат дезинтегрирован через 5–6 лет, надо уже смотреть, какие конст­рукции были установлены, проводил ли пациент каждые полгода профессиональную гигиену, приходил ли на динамические осмотры. Но, конечно, если пациента не обследовали и даже не делали КТ, риски отторжения будут очень высоки.

Подробнее читайте на aif.ru