Почему врачи все чаще отказываются от низкокалорийных рационов при лечении избыточной массы тела и ожирения? Как можно похудеть без диет? Такие подходы разработаны.

Сегодня врачи относят избыточную массу тела и ожирение к хроническим заболеваниям. Поэтому и подход к ним соответствующий. Нужно настроиться на длительный процесс и не допускать рецидивов, то есть повторного набора массы тела.Три инструмента«У нас есть три ключевых инструмента. Это модификация образа жизни, фармакотерапия и хирургические методы лечения для тех людей, которым они показаны», — рассказала главный врач Профессорской клиники эндокринологии и диабета, кандидат медицинских наук Олеся Гурова.К немедикаментозным методам лечения относится сбалансированный рацион, физические нагрузки и психологическая поддержка. Это все направлено на изменение образа жизни, который приводит к набору лишних килограммов. Однако диетотерапия имеет невысокую эффективность из-за низкой приверженности пациентов рекомендациям врачей на длительный период. Очень сложно навсегда изменить привычный образ жизни: отказаться от жирного, соленого и сладкого, стараться не переедать, соблюдать режим снаи питания, больше двигаться. «И не потому, что человек слаб, ленив, у него недостаточно силы воли. А потому, что сложно какой-то диетой или упражнениями повлиять на внутренние поломки, которые происходят в организме при хроническом заболевании. В ситуации избыточной массы тела и ожирения такая внутренняя поломка — это нарушение регуляции энергетического обмена», — объясняет Олеся Гурова.Современная фармакотерапия позволяет увеличить эффективность лечения, достигнуть положительных результатов по снижению жировой массы и длительнее их удержать. Для этого применяется новый класс препаратов — инкретины.«Появление плеяды новых препаратов, представителями которой являются "Мунджаро", "Велгия", "Оземпик", "Вегови" — очень значимое событие в медицине, — рассказал кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии Сеченовского университета Антон Родионов. — Эти препараты пришли к нам из лечения сахарного диабета. Изначально этот класс препаратов создавали для снижения сахара у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Но вскоре стало понятно, что и у пациентов без сахарного диабета при долгосрочном применении эти препараты не просто снижают показатель на весах, но они уменьшают вероятность наступления осложнений —инфаркта миокарда, инсульта, то есть снижают сердечно-сосудистую смертность, в первую очередь, конечно, у пациентов с ожирением».Хирургическое лечение ожирения (бариатрические операции, когда выполняется уменьшение объема, удаление части или шунтирование желудка) может назначаться в случаях серьезного заболевания, когда уже ничего другого нельзя сделать. При этом врачи обязательно учитывают показания и противопоказания — возраст, комплекс других заболеваний, невозможность назначить пациенту физические упражнения и т. д. То есть в целом для такого серьезного вмешательства должны быть жизненно важные показания.В помощь организмуВ современных рекомендациях уже уходят от назначения пациентам с избыточной массой тела ограничительных диет — доказано, что это малоэффективно и приводит к рикошетному набору веса. При этом если есть высокий риск осложнений и сопутствующих заболеваний либо они уже развились, то выбирается более активная тактика лечения — даже если ожирения еще как такового нет, индекс массы тела (ИМТ) соответствует избыточной массе тела. Какие это могут быть осложнения? К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет второго типа, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна, заболевания суставов, нарушения репродуктивной функции и некоторые онкологические заболевания.«Можно сказать, что каждый человек, у которого есть лишние килограммы, оказывается в очень серьезной группе риска. К сожалению, здорового ожирения не бывает», — отмечает Олеся Гурова.Вот почему важную роль в лечении избыточной массы тела и ожирения играет правильный подбор препаратов — они помогут не только снизить массу тела, но и улучшить показатели здоровья, в частности, нормализовать уровень глюкозы в крови, уровень холестерина и давления.Основное действующее вещество в данных препаратах — аналог естественных гормонов, которые вырабатываются в нашем организме в ответ на прием пищи. Эти гормоны могут представлять собой несколько разных соединений (семаглутид, тирзепатид и др.), но имеют общее название — глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). ГПП-1 стимулирует выработку инсулина, тем самым помогая снизить уровень глюкозы в крови, замедляет эвакуацию содержимого желудка. Таким образом аппетит снижается, человек вовремя чувствует насыщение и не переедает. Когда в организме такая регуляция нарушается, помогают препараты, действующие по аналогии с естественным веществом. Исследования показали, что агонисты ГПП-1 положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, снижая риск заболеваний.Как выбирать лекарство?Сегодня на рынке существует несколько наименований таких препаратов, как импортных, так и отечественных. Современные подходы требуют от врача при выборе обращать внимание не только на действующее вещество, но и на чистоту препарата. На это влияют технология производства, наличие вспомогательных компонентов, используемых в инъекционных формах (консерванты).В России разработана усовершенствованная технология производства — химический синтез нужной молекулы. Импортные препараты производятся путем биологического синтеза, когда соединение получают в результате деятельности бактерий — кишечной палочки, дрожжей и других. Живые микроорганизмы проконтролировать сложнее, а следовательно, невозможно полностью очистить препарат от примесей. В отличие от химических реакций, которые изначально запрограммированы и не допускают появления посторонних примесей в субстанции препарата.Также в РФ создана инновационная система доставки препарата, которая позволяет отказаться от консервантов. За счет этого снижаются риски аллергических и других нежелательных реакций. А эффективность лечения повышается.Кроме того, некоторые отечественные компании производят препараты по технологии полного цикла — от активной фармацевтической субстанции до готового лекарства. А значит, они всегда будут доступны пациентам.«Все хронические заболевания мы лечим долговременно. Мы не научились их излечивать. И здесь революционный момент фармакотерапии такими препаратами, как "Велгия", состоит в том, что у нас наконец появилась возможность назначать человеку лекарство надолго. Именно это и необходимо делать, и мы это делаем, когда у человека есть такая болезнь, которая называется ожирение. И эта терапия для людей, которым онадействительно показана, является безопасной», — отмечает Олеся Гурова.Стоит отметить, что какими бы ни были продвинутыми современные препараты, необходимо все равно соблюдать принципы сбалансированного рациона, повысить физическую активность. Лекарства помогут изменить образ жизни более комфортно, без стресса, голодных диет и срывов. А самое главное — в долгосрочной перспективе это позволит снизить не только вес, но и риски заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистых.

Подробнее читайте на aif.ru