2021-12-7 19:22 |
Болеют ли вакцинированные COVID-19? Необходимо ли им этиотропное (противовирусное) лечение? Как долго может держаться вирус в организме? Членкор РАН — о последних результатах клинических исследований.
Болеют ли вакцинированные COVID-19? Необходимо ли таким больным этиотропное (противовирусное) лечение? Как долго вирус может находиться в организме? Об этих и других особенностях течения болезни корреспондент «АиФ» беседует с д. м. н., директором Медицинского института Национального исследовательского Мордовского государственного университета им. Огарёва, членом-корреспондентом РАН, профессором Ларисой Балыковой. Болеют, но легко— Лариса Александровна, могут ли вакцинированные заболеть COVID-19? Если да, то нужна ли им этиотропная терапия или организм сам справится?— Безусловно, вакцинированные люди тоже болеют ковидом, но переносят недуг гораздо легче, без серьёзных, в том числе угрожающих жизни, осложнений. Несмотря на это, этиотропная терапия им тоже рекомендована. — А если заболел невакцинированный человек, верно ли, что ему вакцинация уже не поможет, нужно только этиотропное лечение?— Если человек заболел, то ему необходима противовирусная терапия. Вакцинация в острый период заболевания не проводится. В этом случае пациенту назначают терапию согласно клиническим рекомендациям.Другими словами, он должен обратиться за медпомощью, и врач определит схему лечения, где основное место будет занимать этиотропная противовирусная терапия. И чем раньше она начата, тем раньше наступит выздоровление. Также врач может назначить противовоспалительную и симптоматическую терапию. Что показали исследования— В СМИ сейчас много различной информации в отношении эффективности и безопасности этиотропных препаратов. Вы как изучавший этот вопрос на практике учёный могли бы поделиться результатами исследований и своим личным опытом?— Наш институт принимал участие в исследованиях как таблетированного препарата «Арепливир» (МНН фавипиравир), так и его инъекционной формы. Было доказано, что фавипиравир улучшает состояние пациента, его общее самочувствие, устраняет одышку, нормализует температуру тела.Используя специальную шкалу ВОЗ, мы установили, что инфекционный процесс регрессирует в 2 раза быстрее и уже к седьмому дню регистрируется существенное улучшение.В процессе исследования регистрировали незначительные побочные эффекты этиотропной терапии. Они возникали также и на основе стандартной терапии, которую получали пациенты группы сравнения.Количество и выраженность этих побочных эффектов были незначительными: иногда тошнота, головная боль, аллергические реакции. Но их проявления не требовали специфического лечения, применения каких-то серьёзных лекарственных средств, а также отмены исследуемого этиотропного препарата.К предсказуемым предостережениям для использования препарата относится беременность. В наши исследования беременные женщины не включались. — С вашей точки зрения, целесообразно ли назначение этиотропной терапии на более поздних стадиях COVID-19, когда ПЦР положительный (например, на 7-й день заболевания)?— Эффективность этиотропной терапии, конечно, выше, если она назначается в первые 36-72 часа болезни. Но у нас были случаи, когда мы сталкивались с пациентами, которые поступали в стационар на 11-й, 17-й день болезни. И мы назначали им этиотропную терапию.На чём мы основывались? Прежде всего на данных научной литературы и результатах исследований, которые были проведены в Иране, Ираке и в Америке. Практически во всех этих клинических наблюдениях были показаны похожие результаты: существует группа пациентов, от 10-20%, согласно консолидированным данным, у которых было отмечено длительное выделение вируса. При этом он не просто выделялся, а имел тенденцию к размножению. Безусловно, таким пациентам показана противовирусная терапия.К нам поступила пациентка на 17-й день болезни, ей была назначена комплексная терапия, включающая в себя этиотропную, противовоспалительную, и симптоматическую.На фоне проведения комплексной терапии была отмечена положительная динамика течения инфекционного процесса, характеризовавшаяся отсутствием лихорадки на 3-й день и нормализацией показателей крови к 10-му дню с момента госпитализации. Также увеличилась сатурация и уменьшились изменения в лёгких (по КТ). Наши наблюдения были опубликованы в авторитетном научном журнале. На данный момент уже существуют исследования, в которых описывается долгое нахождение вируса в организме (в верхних дыхательных путях — до 28 дней, в кишечнике — более 40). Всё это свидетельствует о том, что этиотропная терапия обоснованна и её назначение у таких пациентов целесообразно.— Существуют ли какие-то особые показания по применению: другая дозировка, продолжительность лечения, возможность комбинации с другими препаратами при назначении исследуемого препарата на поздних стадиях?— Дозировка для таблетированной формы стандартная, она регламентирована методическими рекомендациями. Инъекционная форма (уже имеющая на данный момент регистрационное удостоверение) обладает более высокой биодоступностью, позволяет достичь большей концентрации действующего вещества в органах и тканях и предпочтительна для стационарных пациентов.Что же касается комбинации препарата с другими лекарственными средствами, то её целесообразно использовать при тяжёлом течении заболевания и других коморбидных (при наличии нескольких болезней у одного больного, — Ред.) состояниях.Речь идёт о сочетании с препаратами патогенетического действия, противовоспалительными, может быть, даже с генно-инженерными биологическими препаратами.
Аналог Ноткоин - TapSwap Получай Бесплатные Монеты
Подробнее читайте на aif.ru
