Про хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ) говорят гораздо реже, чем про другие патологии, а ведь ХОБЛ убивает больше людей, чем тот же рак лёгкого. Вообще, это третья причина смертей во всём мире. Как взять болезнь под контроль?

Про хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ) говорят гораздо реже, чем про другие патологии, а ведь ХОБЛ убивает больше людей, чем тот же рак лёгкого. Вообще, это третья причина смертей во всём мире. Как взять болезнь под контроль?Наш эксперт — врач-пульмонолог, профессор ка­федры пульмонологии ­РНИМУ им. Н. И. Пиро­гова Мин­здрава РФ, доктор медицинских наук Заурбек Айсанов.Смертельный дымЕлена Нечаева, aif.ru: Заурбек Рамазанович, ХОБЛ болеют только курильщики?Заурбек Айсанов: не только, хотя курение — главный фактор риска. У каждого второго курильщика рано или поздно разовьётся эта болезнь. Чем интенсивнее человек курит, тем выше вероятность.— Значит ли это, что большинство пациентов с ХОБЛ — мужчины, ведь курильщиков среди них больше?— Это так. Но если до 1970-х годов соотношение мужчин и женщин с ХОБЛ было приблизительно 3:1, то после того, как пришла мода на курение у женщин, разница заметно сократилась. Однако помимо курения есть и другие факторы риска: плохая экология, профессиональные вредности. В Индии, где ХОБЛ — вторая причина всех смертей, большин­ство пациентов с этим заболеванием вовсе не курят. Там болезнь связана с условиями жизни — высокой скученностью населения, плохой вентиляцией в домах. Индианки, занятые приготовлением пищи на открытом огне и вынужденные ежедневно дышать дымом, не реже мужчин погибают от ХОБЛ.— В каком возрасте чаще развивается болезнь?— Это болезнь второй половины жизни, обычно диагноз ставят после 40.— Зимой пациентам с ХОБЛ легче дышится, чем летом?— Судя по статистике, холодные зимы приносят больший риск развития обост­рения заболевания.Беда, а не вина— Насколько распространена ХОБЛ?— Считается, что такой диагноз в мире может быть поставлен 10–15% взрослого населения. В России ХОБЛ есть у 6,8% россиян старше 35 лет. Но официальная статистика показывает цифры на порядок меньше. Да и научных публикаций по поводу этого заболевания в 20–30 раз меньше, чем посвящённых болезням сердца и сосудов, онкологии.— Почему так происходит?— ХОБЛ редко развивается изолированно, как правило, болезнь сопровождается другими заболеваниями, от которых пациенты чаще всего и гибнут. И хотя именно ХОБЛ становится спусковым крючком для развития сердечно-сосудистых патологий, онкологии, депрессии, остеопороза, сахарного диабета, причина и следствие часто меняются местами.Вторая причина несвоевременного выявления ХОБЛ кроется в том, что люди стесняются этой патологии, винят себя за то, что заболели. Ведь большин­ство опасных патологий возникает по не зависящим от человека причинам, а ХОБЛ часто настигает тех, кто по своей воле пристрастился к курению. Многие опасаются обвинений в том, что сами довели себя до болезни. Это одна из причин, по которой люди не идут к врачу до последнего.ОРВИ затянулась— Сейчас модно искать генетические аспекты у любой патологии. У ХОБЛ они есть?— Выявлено около 80 сочетаний генов, каждый из которых вносит какой-то небольшой вклад в развитие хрониче­ской обструктивной болезни лёгких. Тем не менее роль генетики далеко не основная. Однако известно, что если во время беременно­сти мать курит, вероятность заболеть ХОБЛ у ребёнка будет существенно выше, даже если он никогда не притронется к сигаретам.— Диагностика ХОБЛ простая и недорогая, почему же болезнь выявляют с опозданием?— Во-первых, потому, что ХОБЛ возникает не внезапно. Во-вторых, симптомы у болезни неспецифичные. Кашель с мокротой могут сопровождать и ОРВИ.­ А одышка бывает при проблемах с сердцем, нередких у пожилых людей. Повышенную усталость списывают на возраст. Но, если у курильщика простуда затягивается на недели и месяцы, скорее всего, в лёгких уже есть проблемы.Три в одном— Как лечат ХОБЛ?— Наиболее эффективна для предотвращения обострения — комбинированная ингаляционная терапия. Для контроля ХОБЛ пациенту требуется ежедневно принимать три препарата: два бронхолитика (бронхорасширяющие средства), которые усиливают действие друг друга, а также противовоспалительный компонент — ингаляционный кортикостероид. Сейчас появились препараты, позволяю­щие комбинировать сразу несколько компонентов, влияющих на все патогенетические механизмы болезни, в одном ингаляторе, что повышает приверженность к лечению.— Как часто надо использовать комбинированный препарат?— Всего 1–2 раза в день, и это помогает предот­вратить обострения. К тому же степень воздействия на организм у ингаляционных препаратов гораздо ниже, чем у таблеток. Но чтобы средство подействовало, важно правильно выполнить ингаляцию. Этому должен обучить врач, а затем на каждом приё­ме проверять, правильно ли человек всё освоил. Тогда можно достичь результата, о котором раньше приходилось лишь мечтать. Такая терапия значимо снижает вероятность обострения и смертельного исхода.Один из симптомов ХОБЛ — кашель с непрозрачной (жёлтой, зелёной, коричневой) мокротой. Кашель курильщика — это первая стадия болезни. Второй признак — одышка при обычной для человека физической нагрузке. Третий — повышенная утомляемость. Эти симптомы — повод обратиться к врачу и проверить функцию внешнего дыхания, сделав спирометрию. Исследование недорогое, но показательное. Пациент должен глубоко вдохнуть и быстро, с силой выдохнуть. Рентгенография, компьютерная томография лёгких — важные дополнительные методы диаг­ностики.

Подробнее читайте на aif.ru