Какой рак часто возникает у пожилых? До какого возраста можно делать операции по поводу онкологического заболевания? Чем могут помочь родственники своим близким? И почему в пожилом возрасте стоит ограничить просмотр сериалов?

1 октября отмечается Международный день пожилого человека и Всемирный день геронтолога. Как сегодня врачи лечат людей старшего поколения, в том числе какие новые подходы разработаны в колопроктологии для возрастных пациентов?Об этом aif.ru рассказал врач-колопроктолог, заведующий отделением Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета Валерий Нековаль.С 60 лет — особое вниманиеЮлия Борта, aif.ru: Валерий Михайлович, кого лечат геронтологи?Валерий Нековаль: Наши пациенты — это люди от 60 лет. В этом возрасте начинаются определенные изменения, свойственные старению. Колоректальный рак — тоже ассоциированное с возрастом заболевание. Наибольшее количество новых случаев выявления колоректального рака приходится именно на возрастных пациентов. Они зачастую намного тяжелее в плане обследования, лечения и даже контакта. Но внедрение гериатрических инструментов в нашу практику позволило добиться уникальных для онкоколопроктологии результатов.— В чем сложность обследования и лечения пожилых людей?— Стандартный подход к лечению пациентов старческого возраста не подходит. Согласно исследованиям, около 90% хирургов предлагают пожилым пациентам операции в любом возрасте, но только половина из них считает необходимым проведение предварительного курса гериатрической оценки пациентов, и только 6% используют гериатрическую оценку рутинно. Отсюда и неудовлетворительные результаты в лечении колоректального рака у пожилых людей, высокая частота ранних послеоперационных осложнений, высокая послеоперационная летальность. В клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии внедрен новый гериатрический подход в лечении колоректального рака, с обязательным комплексным гериатрическим тестированием для всех без исключения пациентов старшей возрастной категории. — Чем он отличается от общепринятого?— Как правило, на догоспитальном этапе подготовка пациентов проводится в большинстве случаев врачами-терапевтами, кардиологами, пульмонологами, эндокринологами. Привлечение гериатров на подготовительном этапе — явление на практике эпизодическое. В итоге возрастные изменения у пациентов остаются незамеченными. А между тем, насчитывается около 85 гериатрических синдромов, ряд из которых значимы в хирургической практике. Саркопения, мышечная слабость, мальнутриция (недостаточность питания — прим. ред.), когнитивные расстройства, старческая депрессия, зависимость пациентов от окружающих — это далеко не полный перечень гериатрических синдромов, которые делают возрастных пациентов уязвимыми или, как принято говорить, «хрупкими» перед лицом предстоящей операции. Что может повлечь и фатальный исход. И чем старше пациент, тем выше у него риски послеоперационных осложнений, как в стационаре, так и в течение последующих 30, 90 дней и первого года. Если пациент старшей возрастной категории переживает год после операции, то дальнейшие результаты лечения сопоставимы с более молодой популяцией. Рак у пожилых тоже лечится— Как правильно лечить пациентов старшего возраста с колоректальным раком?— В клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии применяется персонифицированный подход к каждому. Мы проводим комплексную гериатрическую оценку пожилых пациентов для создания всестороннего портрета больного.Разработанный в клинике метод гериатрической преабилитации позволил подготовить к операции и выполнить ее не только у соматически здоровых гериатрических пациентов, но и дать возможность излечения пациентам категории «хрупкий». Гериатрические синдромы встречаются у более чем 50% пациентов старческого возраста с колоректальным раком. Гериатрический подход помогает выполнять возрастным пациентам необходимый объем онкологической помощи, включая и расширенные лимфодиссекции ( удаление лимфоузлов — прим. ред.). Мы впервые в России достигли общей выживаемости в 80% и безрецидивной выживаемости в 73% у пациентов с колоректальным раком старше 75 лет. Данный показатель превышает общемировые показатели подавляющего большинства специализированных мировых центров.Мы практически полностью перешли на малоинвазивные лапароскопические технологии, в том числе роботические. На данным момент к роботическому вмешательству готовится пациентка 93 лет. Сериалы — зло— Дайте, пожалуйста, совет родственникам пожилых пациентов, которые готовятся к онкологическим операциям.— Наш опыт показывает: даже пациентам старше 90 лет можно помочь. Безусловно, операция в пожилом возрасте показана не всем. Например, если есть тяжелая старческая астения, когда пациент нуждается просто во внимательном и добром уходе.Помощь родственников при подготовке к операции очень важна. Это не только моральная поддержка, но и организация правильного питания.У большинства пожилых людей имеются проблемы с жеванием, со съемными протезами, снижены вкусовые реакции. Все это может приводить к отказу от нормального питания. В этом случае родственники могут помочь пациентам: готовить вкусную разнообразную пищу, кормить пациента, если он забывает поесть, давать дополнительное сипинговое питание (очень медленно, маленькими глотками или через трубочку — прим. ред.), следить за его приемом. Следует отметить необходимость контроля за калорийностью пищи, повышенным введением белка. Кроме того, родные могут стимулировать возрастного пациента к физической активности, например, прогулкам. Самостоятельно не каждый пожилой человек будет выполнять должный объем физической нагрузки, необходимой для подготовки к операции. Доказано, что чем старше пациент, тем выше риск падений и переломов. Присутствие родственника на прогулке обеспечит безопасность.Большой эффект мы заметили от когнитивного тренинга — запоминания стихов, разгадывания кроссвордов, судоку, игры в шахматы. Можно просто пообщаться с дедушкой или бабушкой, вместе поучить стихи, почитать книги или порешать головоломки. По возможности необходимо ограничить просмотр телевизора с сериалами и «мыльными операми», так как это ведет к прогрессированию деменции. Так что внимание и собранность родственников могут внести решающий вклад в успешную подготовку к операции.

Аналог Ноткоин - TapSwap Получай Бесплатные Монеты

Подробнее читайте на aif.ru