Минздрав разработал законопроект, обязывающий выпускников медвузов отработать три года после получения диплома. Решит ли это проблему нехватки кадров в региональных больницах и поликлиниках?

Выпускников медвузов, учившихся на бюджете, хотят обязать отрабатывать по специальности.Что предлагает Минздрав?Минздрав разработал поправки в законопроект «Об образовании в РФ», направленные на решение проблемы дефицита кадров в больницах и поликлиниках. Законопроект предполагает введение обязательного трудоустройства выпускников медицинских вузов и колледжей (в том числе на фармацевтических направлениях), которые обучались за счет бюджета. Отработать нужно в течение трех лет в медорганизациях. В случае отказа от отработки молодой специалист должен выплатить штраф в двукратном размере затрат на обучение, понесенных бюджетом. От штрафа могут освободить в исключительных случаях, которые пропишут отдельно. Это может быть декретный отпуск и др.При этом в Минздраве подчеркивают, что это не модель распределения, которая была в СССР, то есть направление выпускника вуза в конкретное медучреждение. Молодой специалист может трудоустроиться в любую организацию, где пациентов лечат бесплатно, за счет госгарантий, то есть по полису ОМС. Таким образом можно выбрать регион и место работы (если человек не обучался по целевому договору, когда организация отработки определена заранее).С дефицитом кадров не справилисьЭта инициатива уже вызвала дискуссии и споры, есть как сторонники, так и противники новации. С аргументами «за» все понятно. Государство затратило на обучение медиков немалые деньги и вправе ожидать, что они пойдут работать в поликлиники и больницы. Потому что сейчас идут далеко не все.Есть вот такая статистика. Каждый год в РФ из медицинских вузов выпускается примерно 32 тыс. врачей. Около 15-20% сразу не идут работать в медицину (выбирают фармкомпании, салоны красоты и т. д.). Из оставшихся еще 8-10% уходят в течение года. Далее через три года уходят из профессии еще 10%. Те, кто выдержал первые три года, потом длительный период работают, лет до 40, когда начинается следующий кризис. И снова 10-15% уходят либо меняют сферу деятельности. Поэтому у нас не хватает 40% врачей, а медсестер и фельдшеров еще больше — до 60%.С введением целевого обучения, программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» (когда поехавшие работать в сельскую местность получают компенсационные выплаты) Минздрав проблему дефицита кадров полностью не решил. Поэтому предложили использовать вместо пряника кнут — обязательные отработки и штраф.Однако новый порядок может привести к серьезным проблемам.Чем может обернуться принудиловка?Одна из них — недоученные специалисты. «В советское время мы распределялись, пройдя субординатуру (это 6-й курс института), потом интернатуру или ординатуру еще года-два после института, — рассказал aif.ru председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьев. — Субординатура — это ведение больных в палате под руководством преподавателя вуза, который несет ответственность за своих студентов. Сейчас обязательное последипломное образование — интернатуру, ординатуру — отменили. Выпускник вуза, получив диплом, может сразу идти работать. Такие вчерашние студенты, приходящие в поликлинику, ничего не знают и никогда не узнают. Но сегодня есть шанс, что не все будут лечить и калечить больных. С обязательной отработкой этого шанса не станет. Будет сидеть за столом один на один с больным и все. Сколько классиков про это писали, как молодой врач оказывается один на участке и сколько ошибок совершает первое время. Тот же Вересаев, Булгаков. Но у них хоть фельдшера были под боком, а теперь-то и их нет».Также у экспертов возникает вопрос: а почему вернуть средства на обучение надо в двойном размере? Получается, тот, кто поступил по конкурсу на бюджет, имея более высокие баллы ЕГЭ или победы в олимпиадах, должен заплатить за свое обучение вдвое больше тех, кто изначально шел на платное с меньшими баллами?А можно ли не заставлять? Оказывается, да. Воробьев привел в пример Тверскую область. С помощью компьютерной программы посмотрели обеспеченность врачами по разным районам. «И оказалось, что молодых врачей даже больше трудоустроилось далеко от областного центра, — говорит профессор. — Причем не в сторону Москвы, что было бы понятно. Нет, выпускники вуза едут даже в самые дыры. Видимо, потому, что там главные врачи как-то подсуетись по их привлечению, поговорили с местной властью, дом предоставили или другие льготы. И это очень интересный факт, потому что просто за миллион подъемных люди не поедут в сельскую местность. Особенно если до этого они шесть лет учились в крупном городе».Кстати, этот миллион для сельских медиков в свое время придумал профессор Воробьев с коллегой Ю. М. Комаровым. «Озвучили, а Минздрав сделал. Но мы говорили о том, что должны быть подъемные деньги плюс инфраструктура — дом, машина, места в садиках», — уточняет эксперт.Почему отработку — только медикам?Сегодня дефицит кадров есть не только в здравоохранении. В регионах не хватает учителей, инженеров. Их тоже распределять? «Раньше распределяли после всех вузов, так почему сегодня только медики пострадают? — задает вопрос Воробьев. — Также говорят о том, что потребуется отработка не только после института, но и после переподготовки. А это вообще катастрофа. К примеру, я работаю терапевтом, а решил получить допобразование в качестве узиста, чтобы лучше разбираться в медицинских вопросах. Придется отработать узистом? Расширение профессии — это повышение моей экспертности. А вместо этого меня заставляют отрабатывать. В целом введение обязательной отработки отвадит толпы желающих стать медиками».А каковы альтернативы?По мнению эксперта, чтобы решить проблему дефицита кадров, надо шире использовать современную технику и технологии, искусственный интеллект.«Я был в Белоруссии, там врачи ездят по отдаленным деревням на машине. Может быть, она не личная, но есть, — продолжает врач. — А фельдшера передвигаются по деревням на электросамокатах — их и выпускают в Минске. Ну хорошо, нельзя электросамокат, выдайте фельдшеру квадроцикл. Все лучше, чем на лошади или пешком. А почему не использовать современные беспилотники, которые уже сегодня могут совершать регулярные маршруты с помощью искусственного интеллекта и брать грузы до 600 кг, а значит не только доставлять медикаменты в отдаленные районы, но даже вывезти пациента или привезти врача? То, что труднодоступно для проезда "буханки", для коптера не имеет значения».Также, по мнению эксперта, для консультации пациентов можно использовать дистанционные технологии с искусственным интеллектом. Безусловно, оперировать лучше не в районных больничках, а крупных оснащенных центрах, где много операций. Рожать — тоже в перинатальных центрах. «К сожалению, сегодня туда женщины зачастую доехать не могут, они рожают дома. Может быть, разработать современные технологии родов в домашних условиях, если в роддом доехать невозможно? С учетом всех рисков. Например, за границей есть служба акушерок, обеспечивающих домашние роды, специальные наборы в аптеке для домашних родов», — отмечает эксперт.Так что варианты для решения проблемы дефицита кадров есть, и это не только обязательная отработка.

Подробнее читайте на aif.ru