фото показано с aif.ru

Хотя стоматология – самый массовый вид медицинской помощи (158 млн посещений в год), многие идут к зубному неохотно и в самый последний момент. А ведь с современными анестетиками лечить зубы не так и страшно.

Хотя стоматология — самый массовый вид медицинской помощи (158 млн посещений в год), многие идут к зубному неохотно и в самый последний момент. А ведь с современными анестетиками лечить зубы не так и страшно.Наш эксперт — врач-стоматолог-анестезиолог, заведующий кафедрой обезболивания в стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор Соломон Рабинович.Успех на кончике иглыЕлена Нечаенко, aif.ru: — Соломон Абрамович, страх оказаться в кресле стоматолога стал почти частью генома. Но ведь современная анестезия уже не та, что раньше?Соломон Рабинович: — Прежде всего, скажу, из чего складывается надёжное обезболивание. Первое — навыки врача. Если в некоторых странах лечением зубов занимается дантист, знания которого крайне ограничены, то наше образование позволяет всесторонне готовить стоматологов, преподавая им основы анатомии, психофизиологии, фармакологии, геронтологии, педиатрии. Да и после получения диплома врачи непрерывно учатся.Второй момент — сами местные анестетики. Их качество стало неизмеримо выше, в этой области произошёл настоящий прорыв.Третье — способ введения анестезии. Для каждого — свои показания, поэтому надо выбрать правильный метод.И последнее — инструменты для обезболивания. Это разные шприцы (в том числе управляемые компьютером), инжекторы, иглы, прочие аксессуары, которыми современный врач должен уметь пользоваться. — Что такое карпульное обезболивание?— Раньше раствор анестетиков готовили в аптеке. Сейчас это делается на заводе автоматически, что обеспечивает высокую точность дозировки всех составляющих, полную стерильность препарата и контроль на всех этапах производст­ва. Карпула — маленький цилиндрик с лекарством — помещается непосредст­венно в шприц, и врач может быть абсолютно уверен в качестве препарата. Кстати, карпульные анестетики содержат вещества, помогающие им храниться 2 года даже без холодильника. Все анестетики последнего поколения производятся в карпулах. А вот лидокаин в такой форме в России не зарегистрирован. Страх — враг— У лидокаина не очень хорошая репутация. Считается, что именно из-за него случается большинство смертей в кресле стоматолога. Это так?— Риск аллергии при использовании современных анестетиков — 1 случай на 2 млн пациентов. Риск токсических реакций — 1:1000. То есть токсические реакции встречаются гораздо чаще. На современные артикаинсодержащие анестетики (и наши, и импортные) аллергия возникает крайне редко. Они обладают высокой диффузионной способностью (благодаря этому данные средства в 5 раз сильнее прокаина) и низкой токсичностью. Единственное ограничение: артикаин можно применять с 4 лет. Но если пациент опасается, что у него может развиться аллергия на тот или иной анестетик, он может заранее проверить это, сдав тест-анализ на переносимость препарата.Трагические исходы чаще всего связаны либо с передозировкой, либо с сопутствующей тяжёлой патологией у пациента. Поэтому тщательный сбор анамнеза перед лечением необходим.Причиной также может быть отсут­ствие опыта стоматолога в оказании экстренной помощи. Врач не только должен чётко знать симптомы жизнеугрожающих состояний и порядок действий в таких ситуациях, но и иметь под рукой всё необходимое для реанимационных действий. К счастью, сегодня стоматологический кабинет не открывают, если там нет автоматического наружного дефибриллятора, нужных для реанимации медикаментов и оборудования.Но самые частые причины возникновения опасных для жизни и здоровья ситуаций в кресле у стоматолога — эмоциональные: страх, тревога. Поэтому важно правильно подготовить пациента к лечению с помощью хорошего мест­ного обезболивания и, если надо, премедикации и седации. В полудрёме и во сне— Седация — это наркоз?— Нет, но это состояние тоже достигается медикаментозным путём. Под седацией снижается уровень сознания, пациент чувствует себя более комфортно и спокойно, находится в состоянии полудрёмы, но самостоя­тельно дышит и легко может пробудиться. После седации возникает приятный побочный эффект — ретроградная амнезия, когда человек не помнит, что было во время лечения, но память впоследст­вии не страдает. Чаще всего для этой цели применяют анксио­литики (препараты бензодиазепинового ряда типа диазепама, медазолана). Но чтобы использовать психотропные препараты для ингаляционного и особенно для внутри­венного введения, клиника должна иметь специальную лицензию и оборудование. Процедуру должен выполнять анестезиолог-реаниматолог. Стоматолог имеет право лишь дать пациенту безрецептурные успокоительные препараты вроде корвалола и валокордина.— Правда ли, что алкоголиков и наркоманов анестезия не берёт?— Таким пациентам нужен особый подход: премедикация и хорошая анестезия. Кстати, в алкогольном опьянении лечить зубы нельзя, спиртное может взаимодейст­вовать с анестетиком.— Что такое цифровые, компьютерные шприцы? В чём их преимущество?— Анестезию таким шприцом проводит, конечно, не компьютер, а врач. Он выбирает место для инъекции, способ анестезии, сам делает укол. А цифровой шприц лишь вводит лекарство, но делает это очень медленно — так, как человеческая рука неспособна, что повышает качество анестезии. Кроме того, цифровое устройство постоянно проводит так называемую аспирационную пробу, что позволяет избежать попадания иглы в сосуд и последую­щих осложнений. Такую пробу должен проводить и врач, но компьютер точно не забудет это сделать. ВажноАнестезия бывает:аппликационная: крем, гель, паста пропитывают поверхностные ткани; чаще применяется для лечения временных (молочных) зубов;инфильтрационная: инъекция анестетика пропитывает ткани и блокирует нервные рецепторы; подходит для обезболивания 1 зуба, чаще на верхней челюсти;проводниковая: направленно введённый анестетик блокирует весь нерв; чаще применяют на нижней челюсти, которую обезболить сложнее.Высокоэффективные местные анестетики и новейший инструментарий сделали технологию современного обезболивания эффективной, прогнозируемой и безопасной.

Аналог Ноткоин - TapSwap Получай Бесплатные Монеты

Подробнее читайте на aif.ru