Ежегодно об этом диагнозе узнают 13–14 тысяч наших женщин. Причём у четырёх из пяти заболевание обнаруживается на поздней стадии, когда прогноз не самый оптимистичный. Как оградить себя от угрозы?

Ежегодно об этом диагнозе узнают 13–14 тысяч наших женщин. Причём у четырёх из пяти заболевание обнаруживается на поздней стадии, когда прогноз не самый оптимистичный. Как оградить себя от угрозы?Наш эксперт — врач-онколог, заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ акушерст­ва, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины РМАНПО, доктор медицинских наук Светлана Хохлова.Рак яичников в нашей стране входит в десятку наиболее частых онкологиче­ских заболеваний (занимает 8-е место, а по смертности — 6-е).Скрининга нетЛюбой рак коварен, но рак яичников — особенно. Недаром для него нигде в мире не существует общепопуля­ционного скрининга, такого, как, например, для рака молочной железы, кишечника, шейки матки, которые можно обнаружить своевременно. А для рака яичников, развивающегося стремительно, периодичность обследований не определена. Болезнь долго протекает бессимптомно. Часто женщины месяцами лечатся у гастроэнтерологов и урологов, не подозревая, что вздутие и боль в животе, запоры или диарея, тошнота, утомляемость, ощущение быстрого насыщения или потеря аппетита вызваны не гастритом. Поэтому, как правило, рак яичников выявляется только на III стадии. Но если вы заметили у себя эти симп­томы, обязательно посетите гинеколога. Также срочно обратиться к этому врачу нужно при нарушении менструального цикла, частом мочеиспускании, боли при половом акте.Важно! Просто для профилактики сдавать кровь на онкомаркеры бесполезно. При абсолютно нормальных показателях у пациентки может быть рак яичников, а при повышенных цифрах не быть. Онкомаркеры порой повышаются и по другим причинам.Если гинеколог заподозрит нехорошее, он направит пациентку сдать анализ крови на определённые онкомаркеры — СА 125 и HE4, которые помогут отличить злокачественную опухоль от обычной кисты яичника. Затем придётся сделать УЗИ малого таза. Лишь потом в ход идут более сложные методы — КТ, МРТ. Но окончательно диагноз может подтвердить или опровергнуть только диагностическая лапаро­скопия либо операция.Знать или не знатьРак яичников относится к заболеваниям, которые могут быть предопределены генетически. Так, при мутации гена BRCA1 риск развития рака молочной железы составляет 80%, рака яичника — 50%. Изменения во втором гене, BRCA2, повышают риск несколько меньше: среди пациенток с раком яичника носительниц мутировавших генов — 15–25%.Синдром Линча — вторая наиболее частая причина наследственного рака — может спровоцировать не только рак яичников, но и злокачественные опухоли в толстой и тонкой кишке, матке, желудке, мочевыводящих путях, поджелудочной железе и сальных железах. Поэтому важно вспомнить, были ли в семье родственники с этими заболеваниями (особенно если они заболели относительно молодыми). Однако даже наличие в семье носителей мутаций, болевших раком, не означает, что эти гены они обязательно передадут своим родным. Прояснить ситуацию помогут генетические анализы.Поступить, как Джоли?Гены BRCA в народе прозвали генами Анджелины Джоли. Мама и бабушка звезды умерли от рака яичников, поэтому актриса, узнав, что сама носит в себе поломанные гены, решила превентивно удалить яичники и молочные железы.В России официально запрещено иссекать любые органы до того, как там возникнет рак. Есть только одно показание для профилактиче­ского удаления здорового органа: носительницам мутации в генах BRCA с диаг­ностированным раком молочной железы предлагают сразу удалить и вторую, пока здоровую молочную железу. Профилактические операции у носительниц BRCA-мутаций на 80–90% снижают риски развития рака молочной железы и яичников. Тем не менее вопрос остаётся дискуссионным, ведь 50% женщин с поломанными генами никогда не заболеют, а удаление яичников сильно ухудшит качество жизни: вызовет быстрое старение, когнитивные, вегетативные нарушения.Семья ни при чёмК тому же в 80% случаев опухоль появляется спонтанно, под влиянием разных факторов риска.Возраст 50+. С каждым прожитым годом риск увеличивается.Репродуктивный анамнез. Отсутст­вие беременностей, лечение бесплодия, роды после 35 лет, а также наличие эндометриоза немного повышают риск.Этническое происхождение. Риск повышен у евреев-ашкеназов.Вредные привычки (курение, упо­требление алкоголя).Избыточный вес.Раннее половое созревание либо позд­няя менопауза. Риск может повышать приём гормональной заместительной терапии 5 лет и более.Есть и факторы, снижающие риски: рождение детей в возрасте до 35 лет, кормление грудью, применение комбинированных оральных контрацептивов на протяжении нескольких лет, стерилизация (перевязка или удаление фаллопиевых труб).Излечиться можноОсновное лечение рака яичников включает в себя операцию и химио­терапию. Может понадобиться и поддерживающая терапия, чтобы избежать рецидива, который возникает у 70% в течение 3 лет после лечения. При установленном диагнозе делать HRD-тестирование крайне важно. А пациенткам с агрессив­ным раком яичников — обязательно. Это необходимо для назначения таргетной терапии, используемой при так называемых HRD-позитивных опухолях. Таргетные препараты прицельно «садятся» на рецепторы опухоли и блокируют распространение злокачественных клеток. В отличие от химио­терапии они обладают гораздо меньшей токсичностью, поэтому лечение ими переносится значительно легче. При использовании таргетных препаратов снижается риск рецидива и пациенты живут намного дольше.

Подробнее читайте на aif.ru