Объясняем, как питание помогает при подагре и мочекаменной болезни. Какие продукты вызывают приступы, как составить меню, чем отличается рацион при уратных, оксалатных и фосфатных камнях. Советы основаны на доказательной медицине.

Подагра и мочекаменная болезнь относятся к метаболическим нарушениям, при которых организм неправильно выводит продукты обмена. Избыток мочевой кислоты или солей может приводить к воспалению суставов и образованию камней в почках. В таких случаях питание играет ключевую роль: правильно подобранная диета снижает риск обострений и помогает держать болезнь под контролем.Важно понимать, что диета сама по себе не вылечивает подагру или камни в почках. Она является частью комплексного подхода, который назначает врач. Основа рекомендаций опирается на доказательную медицину: ограничение продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты и щавелевой кислоты, контроль веса, поддержание водного баланса.Диета при этих болезнях направлена не на строгие запреты, а на создание комфортного и устойчивого питания, которое снижает нагрузку на почки и суставы. Это помогает уменьшить количество приступов подагры, замедлить рост камней и в целом улучшить самочувствие.Как питание связано с подагрой и камнями в почкахНаш организм постоянно перерабатывает вещества, которые поступают с едой. Часть из них служит источником энергии, часть идет на построение клеток. Но есть и такие соединения, которые при избыточном количестве начинают мешать нормальной работе организма. К ним относятся пурины и щавелевая кислота.Что такое пурины и щавелевая кислотаПурины содержатся в мясе, рыбе, бобовых, пиве и крепких бульонах. Когда они перевариваются, образуется мочевая кислота. В небольшом количестве она не опасна, потому что выводится почками. Но если пуринов поступает слишком много, либо если почки не справляются с нагрузкой, уровень мочевой кислоты повышается. Ее кристаллы начинают оседать в тканях, особенно в суставах ног. Это вызывает воспаление, покраснение, отек и сильную боль — именно так проявляется подагра.Щавелевая кислота есть во многих продуктах: шпинате, щавеле, свекле, ревене, орехах, чае и шоколаде. Обычно организм спокойно справляется с ее переработкой. Но когда щавелевой кислоты становится слишком много, она связывается с кальцием и образует твердые кристаллы. Эти кристаллы могут собираться в почках и превращаться в камни. Если человек мало пьет воды, риск образования камней возрастает, потому что моча становится более концентрированной.В итоге получается простая цепочка: чем больше в рационе продуктов с пуринами и щавелевой кислотой, тем выше вероятность, что в организме начнут откладываться соли. Они вызывают либо подагрические атаки в суставах, либо формирование камней в почках. Именно поэтому диета становится важной частью профилактики: правильный выбор продуктов снижает нагрузку на почки и суставы и помогает дольше оставаться без обострений.Диета при подагреЦель питания при подагре простая и понятная. Нужно снизить количество пуринов в рационе, удерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы и не давать приступам разгораться. Диета не заменяет лечение, но заметно уменьшает частоту обострений и делает боль слабее. На практике это означает меньше красного мяса и субпродуктов, меньше алкоголя и сладких напитков, больше овощей, цельных круп, кисломолочных продуктов и чистой воды, рассказывает консультант Школы активного долголетия, врач функциональной диагностики высшей категории Изабелла Андреева.Самые сильные провокаторы приступов связаны с пуринами животного происхождения. Больше всего проблем дают печень, почки, сердце, бульоны, утка и гусь, копчености, а также отдельные виды рыбы и морепродуктов вроде анчоусов, сардин, мидий и гребешков. Такой набор резко повышает образование мочевой кислоты и создает условия для воспаления в суставах. Красное мясо тоже повышает риск, поэтому его лучше есть редко и небольшими порциями. Если хочется мяса, безопаснее выбирать нежирную птицу без кожи и готовить ее на пару или запекать без лишнего жира. При обострении мясо и рыбу разумно убрать на несколько дней и делать упор на молочные и растительные источники белка.С овощами все проще. Даже если в них есть пурины, как в шпинате, спарже или цветной капусте, на риск приступов это почти не влияет. Овощи и зелень, картофель, кабачки, огурцы, помидоры и капуста помогают держать вес и насыщают за счет клетчатки. Фрукты тоже уместны, но важно не превращать их в десерты с сахаром. Цельные фрукты лучше соков, поскольку в них больше клетчатки и меньше резких скачков сахара в крови.Кисломолочные продукты снижают риск приступов. Нежирный кефир, натуральный йогурт без сахара, творог и молоко помогают закрывать потребность в белке без лишних пуринов. Яйца допустимы, но в умеренном количестве. Растительные белки из фасоли и чечевицы можно включать, ориентируясь на переносимость. При выраженной склонности к обострениям лучше держать порции умеренными и сочетать их с овощами и крупами, а не с мясом.Алкоголь усиливает выработку мочевой кислоты и мешает почкам ее выводить. Самые неблагоприятные напитки при подагре это пиво и крепкий алкоголь. Даже небольшие дозы могут спровоцировать приступ. Вино обычно переносится лучше пива, но безопасной дозы не существует. Если цель уменьшить риск обострений, лучший выбор это воздержание.Сладкие газировки и напитки с фруктозой тоже повышают уровень мочевой кислоты, поэтому их стоит исключить. Кофе в умеренных количествах у многих людей не ухудшает течение болезни и иногда даже ассоциируется с меньшим риском, но ориентироваться нужно на собственную переносимость и рекомендации врача.Питьевой режим важен не меньше выбора продуктов. Достаточное количество воды помогает почкам выводить мочевую кислоту. Для большинства людей в ремиссии ориентир это около двух литров чистой воды в сутки, если врач не поставил другие ограничения. В жару и при активной нагрузке потребность выше. Разделяй воду равномерно в течение дня, не пытайся выпить норму разом вечером.Вес и режим питания влияют на подагру напрямую. Лишний вес повышает уровень мочевой кислоты, а резкие голодовки и модные экстремальные диеты, наоборот, могут спровоцировать приступ. Гораздо безопаснее плавно снижать вес за счет разумного дефицита калорий, регулярных приемов пищи и добавления ежедневной активности вроде ходьбы быстрым шагом. Такой подход уменьшает частоту обострений и улучшает анализы.Есть и нюансы, о которых часто спрашивают. Крепкие бульоны лучше заменить на овощные. Шоколад и какао допустимы только изредка и в небольших порциях, потому что сладкое в целом ухудшает контроль веса. Вишня и ягоды иногда помогают некоторым людям переносить подагру легче, но это вспомогательная мера.Биодобавки с витамином С могут слегка снижать уровень мочевой кислоты, однако принимать их стоит только после согласования с врачом, чтобы не навредить желудку и почкам. Любые изменения диеты особенно при сопутствующих болезнях лучше обсуждать со специалистом, а лекарства вроде аллопуринола нельзя отменять самостоятельно даже при улучшении самочувствия.Если подвести итог, рабочая стратегия выглядит так. Основа тарелки это овощи, крупы и кисломолочные продукты. Белок набираем из нежирной птицы, рыбы редкими небольшими порциями, яиц, молочных и частично растительных источников. Алкоголь исключаем, сладкие напитки убираем, воду держим под контролем каждый день. Такой рацион помогает удерживать мочевую кислоту ближе к целевому уровню и дает шанс жить без частых приступов.Диета при мочекаменной болезниМочекаменная болезнь развивается тогда, когда в почках или мочевых путях начинают образовываться твердые кристаллы солей. Со временем они слипаются и превращаются в камни. Размер камня может быть разным — от крупинки песка до образования, которое перекрывает просвет почки или мочеточника.Главная причина появления камней — нарушение обмена веществ и неправильный питьевой режим. Но и питание играет ключевую роль, ведь именно с едой в организм поступают вещества, из которых формируются кристаллы. Чтобы снизить риск образования новых камней и замедлить рост уже имеющихся, врачи подбирают диету в зависимости от их химического состава.Уратные камниЭти камни образуются из солей мочевой кислоты. Они появляются чаще всего у людей, которые много едят мясо, субпродукты, бобовые и любят алкоголь. Диета при уратных камнях похожа на питание при подагре: меньше мяса и крепких бульонов, отказ от пива и сладких газировок, больше овощей, фруктов и молочных продуктов. Полезно пить щелочные минеральные воды, они помогают «разбавить» мочу и снизить риск кристаллизации.Оксалатные камниТакие камни формируются из солей щавелевой кислоты. Их рост связан с избытком продуктов вроде шпината, щавеля, ревеня, свеклы, орехов, шоколада и крепкого чая. Если камни оксалатные, врач обычно советует ограничить эти продукты. Полезно увеличить количество кальция из молочных продуктов, потому что кальций связывает щавелевую кислоту в кишечнике и мешает ей попадать в кровь и почки. Важно также пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светлой и менее концентрированной.Фосфатные камниЭти камни образуются при щелочной реакции мочи. Для их профилактики врачи советуют ограничить молочные продукты и щелочные минеральные воды. В рационе могут быть нежирное мясо, рыба, каши, овощи и несладкие фрукты. Задача — немного подкислить мочу и уменьшить условия для образования фосфатных кристаллов.Общие принципы при всех типах камнейСамое важное правило — достаточный питьевой режим. Когда человек пьет мало воды, моча становится концентрированной, и соли быстрее кристаллизуются. Обычно врачи рекомендуют не меньше двух литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний. Лучше всего простая вода. Газировка и сладкие напитки только ухудшают ситуацию.Не менее важно ограничить соль. Чем больше соли в рационе, тем выше нагрузка на почки и тем быстрее образуются камни. Поэтому стоит уменьшить количество колбас, консервов, фастфуда и готовых соусов.Алкоголь также усугубляет течение болезни. Он обезвоживает организм и повышает концентрацию солей в моче. Даже небольшие дозы могут ускорить образование камней.Таким образом, при мочекаменной болезни питание всегда подбирается индивидуально. Но общие рекомендации понятны: пить достаточно воды, снизить количество соли и продуктов, из которых формируются камни, и избегать алкоголя. Такой рацион помогает облегчить работу почек, уменьшить боль и риск новых обострений.Пример меню на день при подагреЗавтракОвсяная каша на воде или на обезжиренном молоке с кусочками яблока и чайной ложкой меда. К ней можно добавить ломтик ржаного хлеба и стакан кефира.Почему это полезно: овсянка дает медленные углеводы и клетчатку, яблоко добавляет витамины, а молочные продукты помогают удерживать уровень мочевой кислоты в норме.Второй завтрак (перекус)Натуральный йогурт без сахара и горсть ягод — например, черники или клубники.Зачем: легкий перекус поддерживает энергию и не дает переедать во время обеда. Ягоды содержат антиоксиданты, которые снижают воспаление.ОбедОвощной суп на легком бульоне (без мяса и костей), тушеные овощи с гречкой и небольшой кусочек отварной куриной грудки. Запить можно компотом из сухофруктов без сахара.Пояснение: суп без мясного бульона снижает поступление пуринов, гречка и овощи дают клетчатку, а курица — источник белка без лишней нагрузки на суставы.ПолдникСалат из огурцов и помидоров с ложкой нежирной сметаны или оливкового масла.Почему это полезно: свежие овощи не содержат много пуринов, но дают витамины и помогают держать вес под контролем.УжинЗапеченные кабачки с морковью и картофелем, немного нежирного творога и кусочек цельнозернового хлеба. К напиткам подойдет травяной чай или минеральная вода без газа.Пояснение: легкий ужин не перегружает обмен веществ, овощи богаты клетчаткой, а творог — кальцием и белком.Перед сном (по желанию)Стакан теплого молока или кефира.Зачем: помогает легче заснуть и дополнительно снабжает организм белком и кальцием без лишней нагрузки.Такое меню сбалансировано по белкам, жирам и углеводам, но при этом исключает продукты, богатые пуринами. Оно не жесткое, а значит его реально выдержать в повседневной жизни.Пример меню на день при мочекаменной болезниЗавтракРисовая каша на молоке, но без добавления сахара. К ней можно добавить банан или грушу. Запить лучше слабым чаем или стаканом чистой воды.Почему это полезно: рис не перегружает почки солями, фрукты дают витамины и клетчатку, а жидкость с утра помогает включить работу мочевыводящей системы.Второй завтрак (перекус)Нежирный творог с ложкой меда или горстью сухофруктов (кроме изюма и кураги при оксалатных камнях).Зачем: молочные продукты полезны при уратных и оксалатных камнях, потому что кальций связывает кислоты. При фосфатных камнях количество молочного лучше уточнить с врачом.ОбедСуп-пюре из кабачков и моркови, отварная рыба (например, треска) с гречкой, салат из свежих огурцов с небольшим количеством растительного масла. Запить можно компотом из яблок без сахара.Пояснение: овощной суп не перегружает почки, рыба — источник белка, гречка легко усваивается, а овощи помогают держать водно-солевой баланс.ПолдникЯблоко или запеченная груша, стакан компота или травяного чая.Зачем: легкий перекус поддерживает энергию и не дает голода, при этом не создает условий для образования камней.УжинКартофельное пюре с отварной куриной грудкой, тушеные кабачки или цветная капуста. К напиткам подойдет кисель или просто вода.Почему это полезно: легкий ужин снижает нагрузку на почки на ночь, овощи дают клетчатку, курица — белок без лишнего жира.Перед сном (по желанию)Стакан кефира или теплого молока, если врач не ограничивает молочные продукты.Зачем: помогает спокойному сну и поддерживает пищеварение.Главное правило при мочекаменной болезни — пить достаточно жидкости в течение дня. Даже самое правильное меню не поможет, если организм обезвожен. Врач может скорректировать меню в зависимости от того, какие именно камни диагностированы: при уратных уменьшается мясо и алкоголь, при оксалатных ограничиваются шпинат, орехи и шоколад, при фосфатных снижают молочные продукты.Медицинский контрольДиета играет огромную роль в профилактике подагры и мочекаменной болезни, но она не может заменить медицинское наблюдение. Эти болезни связаны с нарушением обмена веществ, и без контроля врача легко допустить ошибки, которые приведут к осложнениям.При подагре диета помогает снизить количество приступов, но не влияет напрямую на скорость образования мочевой кислоты в организме. Даже если придерживаться питания идеально, уровень мочевой кислоты может оставаться высоким. В таких случаях врачи назначают специальные препараты, которые блокируют образование этой кислоты или помогают быстрее выводить ее почками. Если отменить лекарства самостоятельно, приступы вернутся, а суставы будут постепенно разрушаться.При мочекаменной болезни важно знать точный состав камней. От этого зависит, какие продукты стоит ограничить. Без анализов и обследований невозможно угадать, какие именно камни образуются в почках. Иногда камни бывают смешанными, и только врач может составить правильные рекомендации. Попытка лечиться только диетой без диагностики может привести к росту камней и даже к почечной колике, когда камень застревает в мочеточнике и вызывает сильнейшую боль.Также врачи контролируют общее состояние организма. Подагра и камни в почках нередко связаны с другими проблемами — ожирением, повышенным давлением, диабетом. В таких случаях диета подбирается с учетом всех болезней сразу, чтобы питание не навредило в одном месте, помогая в другом.Поэтому правильный подход выглядит так: человек соблюдает рекомендации по питанию, следит за питьевым режимом и весом, а врач контролирует анализы, назначает лекарства при необходимости и корректирует диету под конкретные результаты. Такой комплексный подход реально работает и позволяет держать болезнь под контролем долгие годы.Часто задаваемые вопросыМожно ли полностью вылечить подагру диетой?Нет, подагру нельзя вылечить только питанием. Диета снижает частоту приступов и облегчает течение болезни, но уровень мочевой кислоты контролируется лекарствами, которые назначает врач.Правда ли, что мясо при подагре полностью запрещено?Полный запрет не нужен. Важно сократить красное мясо, субпродукты и крепкие бульоны. Нежирную птицу или рыбу можно есть небольшими порциями, особенно в период ремиссии.Какие продукты чаще всего вызывают приступ подагры?Наиболее опасны субпродукты, копчености, крепкие мясные и рыбные бульоны, сардины, анчоусы, пиво и крепкий алкоголь.Сколько воды нужно пить при мочекаменной болезни?В среднем не менее 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Количество жидкости подбирается врачом индивидуально, но главная цель — чтобы моча оставалась светлой и не слишком концентрированной.Можно ли есть овощи с щавелевой кислотой при камнях в почках?Все зависит от состава камней. При оксалатных камнях стоит ограничить шпинат, щавель, ревень, орехи, шоколад. При уратных и фосфатных камнях таких строгих ограничений нет.Нужно ли полностью отказаться от кофе и чая?Умеренное количество кофе обычно не повышает риск приступов подагры, а в некоторых исследованиях даже связано с его снижением. Чай допустим, но крепкие сорта лучше не злоупотреблять.Можно ли похудеть на диете при подагре или камнях в почках?Да, но похудение должно быть плавным. Резкие голодовки и строгие диеты могут спровоцировать обострение. Лучше снижать вес постепенно за счет уменьшения калорийности и увеличения физической активности.Может ли стресс вызывать приступы подагры или камнеобразование?Да, сильный стресс влияет на обмен веществ, гормоны и режим питания, что может провоцировать обострения. Поэтому важно заботиться не только о диете, но и о качестве сна, отдыхе и управлении стрессом.Можно ли мариновать мясо или курицу при подагре?Можно, но лучше использовать мягкие маринады на основе лимонного сока, трав и специй без соевого соуса и большого количества соли.Правда ли, что минеральная вода помогает при камнях?Некоторые виды минеральной воды могут быть полезны, но выбор зависит от типа камней. Щелочные воды подходят при уратных камнях, а при фосфатных они могут навредить. Решение принимает врач.Источники информацииКлинические рекомендации "Подагра”, Ассоциация ревматологов России (утв. Минздравом России)Номенклатура стандартных диет для организации питания взрослых пациентов в медицинских организациях. Приложение №2 к порядку обеспечения пациентов лечебным питанием, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2020 года №1008нЛечебное питание при подагре, ГБУ РО "КБ им. Н. А. Семашко”Диета при мочекаменной болезни, ФГБУ "НМИЦ радиологии” Минздрава России

Подробнее читайте на aif.ru