Авторы Sigmanutrition, дотошно разбирающиеся в научных данных, сделали большой обзор исследований о влиянии «молочки» на наше здоровье и риски развития хронических заболеваний.

Определения: какая бывает «молочка»«Молочка» представляет собой большую группу продуктов, которые различаются по содержанию нутриентов и характеристикам пищевой матрицы. Их можно дифференцировать следующим образом:Неферментированные и ферментированные. К ферментированным относятся кисломолочные продукты (кефир, простокваша и т. п.), йогурты и сыры. Процесс ферментации придает особые питательные свойства, включая обеспечение молочнокислыми бактериями, повышение содержания белка и образование биологически активных пептидов, которые могут оказывать благотворное воздействие на липиды крови, давление, иммунную систему кишечника и функцию микробиоты.Нерафинированные и рафинированные. Молоко также может подвергаться различным процессам рафинирования, которые изменяют пищевые характеристики конечного продукта. Например, по сравнению с сыром сливочное масло содержит меньше кальция, больше жира, а в процессе сбивания удаляются мембраны жировых глобул молока (MFGM), богатые биологически активными фосфолипидами и белками. Из-за этих изменений, как будет рассмотрено далее, молочные продукты по-разному влияют на промежуточные факторы риска, например, на уровень холестерина в крови.Цельномолочные и маложирные/обезжиренные. Разделяются по доле жира (механически удаляемого из жидкого молока): цельное молоко содержит в среднем 3,5% жира, частично снятое — 2,5%, а обезжиренное — 0,1%.Таким образом, термин «молочные» объединяет широкую группу различающихся по свойствам продуктов, которые оказывают и разное влияние на здоровье. Далее в статье будем обозначать конкретнее, то есть «йогурт», «сыр», «сливочное масло», «маложирный» и т. д.Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ): молочные продукты слегка снижают рискиИсторически молочные продукты считались связанными с ССЗ из-за содержания насыщенных жиров. Однако, как указано выше, различные молочные продукты оказывают различные физиологические эффекты, и сегодня проводится более тщательный анализ.Например, в ряде работ установлено, что по сравнению с сыром сливочное масло значительно поднимает уровень ЛПНП.Наглядно связь между высоким потреблением сливочного масла, высоким уровнем потребления насыщенных жиров и смертностью от ССЗ показывают мероприятия финских органов здравоохранения, проводимые с 1972 по 2005 год.В 1965 году потребление сливочного масла на душу населения в Финляндии составляло 18 кг в год, а к 2005 году сократилось до 3 кг, благодаря длительной программе общественного здравоохранения. Хотя меры предпринимались в отношении четырех факторов риска ССЗ (уровень холестерина, давление, курение и ожирение), самым значительным изменением было 50-процентное уменьшение количества насыщенных жиров в рационе, в частности, сокращение потребления сливочного масла. Это коррелировало со значительным снижением уровня холестерина, что способствовало снижению смертности от ССЗ на 80%.А вот потребление молока, йогурта и сыра ассоциируется наоборот — со снижением риска ССЗ. В ходе исследования, в котором наблюдали разные этнические группы в течение 10-летнего периода, обнаружили, что насыщенные жиры из молочной продукции уменьшают вероятность развития ССЗ, а из мясной — повышают. Замена 2% калорий насыщенных жиров из мясных источников на молочные ассоциируется с 25% снижением риска ССЗ.Если же брать всю молочку скопом, не выделяя типы продуктов, то метаанализы дают нейтральные результаты: уменьшение риска нефатальных ССЗ, не ассоциируется со смертностью от ССЗ, не ассоциируется с общей заболеваемостью ССЗ.А, например, в шведском когортном исследовании — при отсутствии ассоциаций между общим потреблением молочки и ССЗ — сопоставление групп, потреблявших больше всего и меньше всего маложирного молока, выявило разницу риска инсульта в 12% и риска инфаркта головного мозга в 13%.Однако в целом данные о потреблении молока и рисках ССЗ противоречивы, и на данном этапе трудно делать твердые выводы; пока можно сказать, что молоко не повышает риски ССЗ.Если же брать только ферментированные молочные продукты (в частности, сыр и йогурт), то отмечаются более устойчивые ассоциации. В Мальмском исследовании было обнаружено, что общее потребление молочки ассоциировалось с 12%-м снижением риска ССЗ, и этот эффект был связан в первую очередь с ферментированными продуктами.В целом, совокупные данные свидетельствуют либо о нейтральном влиянии общего количества молочных продуктов на риск ССЗ, либо о незначительном снижении риска. Данные касательно отдельных продуктов показывают устойчивые ассоциации, потребление сыра, в частности, ассоциируется с уменьшением риска инсульта.Молоко оказывает нейтральное или незначительное влияние на снижение риска ССЗ.Потребление молочных продуктов с низким содержанием жира стойко ассоциируется со сниженным риском гипертонии.Диабет 2 типа: «молочка» заметно уменьшает рискиПотребление молочных продуктов может предотвращать развитие сахарного диабета 2-го типа из-за состава:— высокое содержание белка,— кальций и другие микроэлементы (например, витамин D),— уникальные факторы, включая специфические молочные жирные кислоты.В метаанализе семи проспективных когортных исследований при сравнении групп с самым высоким и самым низким уровнем потребления молочки было обнаружено снижение риска развития диабета 2-го типа на 14%. Эффект более выражен в случае маложирных молочных продуктов.Аналогичный эффект наблюдался в другом обзоре, где авторы выявили значительное 15%-е снижение риска диабета 2-го типа у людей с самым высоким общим потреблением молочки по сравнению с самым низким.Анализы не выявили ассоциаций между потреблением высокожирных молочных продуктов и сахарным диабетом 2 типа, хотя в настоящее время имеющиеся данные по высокожирным молочным продуктам и диабету 2-го типа противоречивы.А вот с маложирной молочкой ситуация получше. Анализ зависимости «доза-реакция», проведенный Аунэ и др. (Aune et al.), выявил снижение риска диабета 2-го типа на 27%, другая группа исследователей (Gao et al.) обнаружила снижение риска диабета 2-го типа на 19%. Таким образом, имеются убедительные данные в пользу защитного действия низкожирных молочных продуктов от диабета 2-го типа.Что касается конкретных продуктов, наиболее устойчивые связи установлены между потреблением йогурта и развитием диабета. Тонг и др. обнаружили снижение риска на 17%, сравнивая группы с самым высоким и низким уровнем потребления; что сопоставимо с 15%-м снижением риска, зафиксированным у Гао с соавторами.В анализе данных 12 исследований установили, что потребление йогурта в дозе 80 г/д привело к снижению риска сахарного диабета 2-го типа на 14% (по сравнению с участниками, не употреблявшими йогурт).Потребление сыра также связано с более низким риском диабета 2-го типа, однако метаанализы, изучавшие один и тот же пул проспективных когортных исследований, дают противоречивые результаты. Анализ Гао и др. выявил относительное снижение риска от употребления сыра на 18%, но Аунэ с коллегами, взявшие те же первичные исследования, обнаружили снижение риска лишь на 9%. Хотя эффект в обоих случаях положительный, разница в величине указывает на расхождения данных первичных исследований. Таким образом, похоже, что сыр снижает риск сахарного диабета 2-го типа, но связь не столь изученная, как в случае йогурта.Механизмы: как молочные продукты могут снижать риск диабетаБыл предложен ряд потенциальных механизмов, с помощью которых молочные продукты могут влиять на риск развития диабета:— регулирование веса,— уменьшение уровня триглицеридов,— пониженная постпрандиальная гипергликемия (фактор риска осложнений диабета),— чувствительность к инсулину,— благоприятное воздействие на микробиом.Высокое потребление кальция может препятствовать усвоению жиров путем образования нерастворимых соединений при пищеварении, что потенциально может помочь в регулировании веса. Этот механизм может также уменьшить уровень липопротеидов, богатых триглицеридами, что улучшает липидный профиль крови и снижает инсулинорезистентность.Молочный белок, по-видимому, приводит к снижению постпрандиальной гипергликемии (снижение роста глюкозы в крови после еды) у людей с диабетом 2-го типа, что может быть связано с повышенным инсулиновым ответом, наблюдаемым после приема молочного белка.В дополнение к воздействию молочных белков, в ряде исследований рассматривалась роль кальция в утилизации глюкозы; было предположено, что кальций может повышать чувствительность к инсулину.Молочные жирные кислоты могут также оказывать антидиабетическое действие, транс-пальмитолеиновая кислота ассоциируется с уменьшенным риском возникновения сахарного диабета 2-го типа, так как может улучшать печеночную и периферическую чувствительность к инсулину.И еще одним фактором может быть влияние молочных продуктов на микробиом кишечника. Предполагается, что короткоцепочечные жирные кислоты влияют на энергетический метаболизм, липиды крови и регуляцию глюкозы.Таким образом, еще предстоит определить, является ли польза от молочных продуктов при сахарном диабете 2-го типа косвенной вследствие снижения веса или связана со специфическими эффектами молочных продуктов. Тем не менее, в целом, имеются убедительные данные о положительном влиянии йогурта и молочных продуктов с низким содержанием жира на риск развития диабета 2-го типа.Доказательств нет, но была такая промо-этикетка молочной продукции на спичках во времена СССР.Рак и «молочка»При обсуждении роли диеты и рака следует учесть ограниченность данных относительно комплексных связей между факторами. Из более чем 25000 различных биоактивных компонентов, содержащихся в продуктах питания, по меньшей мере 500 считаются потенциальными модификаторами, положительно или отрицательно влияющих на канцерогенные процессы.Также надо понимать, что термин «рак» объединяет различные виды опухолей с разным биологическим поведением. Это затрудняет изучение потенциальной причинно-следственной роли отдельных продуктов и нутриентов.Различные исследования регулярно определяют те или иные продукты как факторы, влияющие на риск развития рака. Некоторые ассоциации вполне правдоподобны, например, связи между переработанным мясом и раком толстой кишки.С молочкой же ситуация крайне неоднозначная: молочные продукты ассоциируются с повышенным риском развития некоторых видов рака, например, рака простаты, и с пониженным риском развития других видов рака, например, рака желудка и молочной железы.В этой статье рассмотрим наиболее устойчивые ассоциации с тремя видами рака:— рак простаты,— рак груди,— рак желудочно-кишечного тракта / толстой кишки.Рак простаты: молочка «повышает» относительные риски на 8-9%Наблюдаются устойчивые ассоциации между общим количеством молочных продуктов, в частности, высоким уровнем потребления кальция, и повышенным риском развития рака простаты. Однако, необходимо анализировать ряд потенциальных нюансов этих ассоциаций, в том числе местоположение когорты, стадию болезни и нутриентный состав.Влияет так называемая «западная диета» (так называют стиль питания с обилием фастфуда, переработанного и красного мяса и сладостей), и когортные исследования, проведенные в Северной Америке, чаще связывают молочные продукты с раком простаты, например, Цинь и др. обнаружили 13%-ое повышение риска.Сведенные результаты 14 когортных исследований (всего 806 969 участников, 51 896 выявленных случаев диагностированного рака простаты, из которых 5 661 — поздней стадии) показали повышение риска на 8% между группам с наивысшим и наименьшим потреблением кальция. Ассоциации между молочкой/кальцием и раком простаты на поздней стадии были незначительными.Обнаружены связи между молочным белком/кальцием и раком простаты в европейских исследованиях:— молочный белок ассоциировался с повышением риска рака на 22%,— общий объем кальция ассоциировался с увеличением риска на 17%,— молочный кальций ассоциировался с повышением риска на 18%.Одним из предполагаемых механизмов, который подтверждается рядом фактов, является влияние молока на повышение уровня инсулиноподобного фактора роста-1. Этот эффект проявляется сильнее в не-европеоидных популяциях. Комплексный анализ показывает, что фактором является молоко (а не молочный белок или другие составляющие).Выявлена положительная связь между ИФР-1 и раком предстательной железы, повышенный уровень ИФР-1 связан с 7%-м повышением риска.В США скрининговое исследование рака простаты, легких, толстой кишки и яичников не выявило ассоциации между молочкой (общим количеством молочных продуктов, низкожирными и высокожирными, ферментированными и неферментированными молочными продуктами) и возникновением или развитием рака простаты.Аналогично в Великобритании когортный анализ не обнаружил ассоциации между заболеваемостью раком простаты и молоком, сыром, йогуртом или молочным белком.Самый последний и обширный метаанализ влияния общего количества молочных продуктов обнаружил повышение относительного риска рака простаты на 9%.Общее направление этого эффекта молочки отражает широкий спектр данных в научной литературе, указывающих на ассоциацию общего количества молочной продукции и рака, но необходимо прояснять ряд важных нюансов (тип продукта, популяция, влияние конкретных составляющих вроде кальция и т. д.). На данный момент ассоциация молочных продуктов и рака простаты признана Всемирным фондом исследования рака «ограниченно-предположительной» («limited-suggestive»).Рак груди: «молочка» снижает рискиНесмотря на то, что связь ИФР-1/рака простаты предполагает гормональное воздействие молочных продуктов на гормонозависимый рак, это не всегда верно, например, в случае ассоциаций, наблюдаемых между потреблением молочных продуктов (в частности, низкожирных) и риском рака молочной железы.На развитие рака груди влияет высокое потребление насыщенных жиров, но не маложирных молочных продуктов. В норвежском исследовании среди людей с высокой заболеваемостью раком молочной железы было отмечено значительное снижение риска предменопаузального заболевания раком при потреблении белого сыра (в среднем 25 г/д).Это может быть связано с влиянием кальция. В американском исследовании высокое потребление кальция (>1250 мг/день) ассоциировалось с 20%-м снижением риска постменопаузального рака молочной железы по сравнению с самым низким (

Аналог Ноткоин - TapSwap Получай Бесплатные Монеты

Подробнее читайте на chaskor.ru